- Base de remboursement (BR) : tarif de référence de la Sécurité sociale
- Ticket modérateur : ce qui reste à charge après remboursement SS
- Dépassements d'honoraires : différence entre tarif pratiqué et BR
- Reste à charge : ce que vous payez vraiment après SS + mutuelle
- Santé courante : consultations généralistes, pharmacie, analyses
- Dentaire : soins, prothèses, implants (très variables selon mutuelles)
- Optique : verres, montures, lentilles, chirurgie réfractive
- Hospitalisation : chambre individuelle, dépassements chirurgiens
- 100% BR : couvre le ticket modérateur, pas les dépassements
- 200% BR : couvre jusqu'à 100% de dépassements
- Forfaits : montants fixes pour optique, dentaire (ex: 150€/an lunettes)
- 100% Santé : paniers sans reste à charge obligatoires depuis 2021
- Cotisation mensuelle : attention aux prix d'appel qui augmentent vite
- Délais de carence : période sans remboursement après adhésion
- Tiers payant : pas d'avance de frais, très pratique
- Services + : téléconsultation, assistance, prévention
- Comparateurs en ligne : LeLynx, Hyperassur, Assurland (demandez vrais devis)
- Mutuelles directes : Harmonie, MGEN, Alan souvent moins chères
- Via employeur : mutuelle entreprise obligatoire, complétez si insuffisant
- Résiliation : possible à tout moment après 1 an (loi Hamon)
Questions Frequentes
Combien coûte une bonne mutuelle ?
Pour une couverture correcte : 30-50€/mois pour un jeune en bonne santé, 50-80€/mois pour une famille, 80-150€/mois pour des seniors ou besoins spécifiques. Les prix varient beaucoup selon les garanties.
Mutuelle obligatoire en entreprise, puis-je refuser ?
Quelques cas de dispense existent : CDD court, déjà couvert par conjoint, CMU-C. Sinon, la mutuelle entreprise est obligatoire. Vous pouvez la compléter par une surcomplémentaire si insuffisante.
Comment savoir si je suis bien remboursé ?
Demandez une simulation sur un panier de soins type : consultation spécialiste secteur 2, paire de lunettes, couronne dentaire. Comparez le reste à charge réel entre mutuelles.
Puis-je changer de mutuelle à tout moment ?
Après un an de contrat, vous pouvez résilier à tout moment sans frais (loi Hamon). Avant un an, uniquement pour motif légitime (changement de situation, augmentation injustifiée).
Les mutuelles en ligne sont-elles fiables ?
Les mutuelles digitales (Alan, Luko Santé) sont agréées et fiables. Elles sont souvent moins chères grâce à moins de frais de structure. Vérifiez les avis et l'agrément ACPR.